Untuk Permintaan Penawaran dan Perhitungan Premi Asuransi Kendaraan Anda, silahkan Anda mengisi Form Isian yang telah disediakan dibawah ini dengan lengkap agar kami nanti dapat memberikan Perhitungan Premi dan Kondisi Pertanggungan yang diinginkan.

Berikut ini Daftar Isian Form yang harus Anda isi berkaitan Permintaan Penawaran dan Perhitungan Premi atas unit kendaraan Anda sebagaimana dibawah ini :

DATA ANDA

Kami sangat menghargai Anda dengan mencantumkan No. HP yang dapat dihubungi,
sehingga kami nanti dapat mengkonfirmasikan ke Email Anda.

DATA KENDARAAN

Contoh :
- Toyota Avanza Type G, E, S
- Toyota Kijang Innova Type G, V, E
Hal ini kami perlukan agar kami nantinya mendapatkan Nilai Kendaraan yang pasti, dan perhitungan Premi yang akurat

Dapat Anda isi : Pribadi / Dinas atau Rental

TIPE PERTANGGUNGAN

Optional, dapat Anda isikan sesuai dengan Harga Kendaraan yang Anda inginkan,
ATAU dikosongkan saja karena nanti akan kami sesuaikan dengan Harga pada Price List sesuai data yang ada pada Call Center Adira Insurance

Note:
Untuk Usia Kendaraan maksimum :

1. Comprehensive / All Risk : 8 tahun
2. Total Loss Only (TLO) : 15 tahun

Harus diisi, dapat Anda salah satu, dua Opsi, dengan tiga opsi/ pilihan pertanggungan sekaligus yang diinginkan sebagai bahan pertimbangan Anda nanti.